Клинико-диагностическая лаборатория

Важное место среди диагностических служб занимает клиническая лабораторная диагностика, поставляющая практическому здравоохранению около 80% объема объективной диагностической информации, необходимой для своевременного принятия правильного клинического решения и контроль над эффективностью проводимого лечения.
Адрес: Уфа, ул. Нежинская, 28
Телефон лаборатории: (347) 2 64-41-69

Структура лаборатории

Отделы лаборатории КДЛ: в стационаре, поликлинике №1, №2, №3, женской консультации №1, экспресс-аборатории в отделениях анестезиологии и реанимации хирургии и кардиологии.

Штаты

Заведует лабораторией врач высшей категории Хазиева Зухра Талгатовна.
В лаборатории работают 11 врачей и 16 лаборантов с высшей категорией, 4 биолога с первой категорией и 4 лаборанта со второй категорией.

Доступность исследований

Все исследования проводятся в лабораториях поликлиники №№1, 2, 3 по направлению врачей данных поликлиник ежедневно. На определенные виды исследований, во избежание очередей, установлена предварительная запись, информацию о которой можно получить в регистратуре поликлиник. Лаборатория стационара выполняет назначения лечащих врачей отделений. Также оказываются платные услуги, которые проводятся всем желающим, имеющим показания.

Проводимые исследования

КДЛ является современной высокопроизводительной технологичной лабораторией, выполняющей широкий спектр следующих лабораторных исследований:
1) Гематологические исследования:
-     определение гемоглобина;
-     определение эритроцитов;
-     определение лейкоцитов;
-     определение тромбоцитов;
-     скорость оседания эритроцитов;
-     гематокритная величина;
-     средняя концентрация гемоглобина в эритроците (МСНС);
-     среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН);
-     средний объем эритроцита (МСV);
-     ретикулоциты;
-     осмотическая резистентность эритроцитов;
-     исследование на плазмодии малярии;
-     ретракция кровяного сгустка;
-     адгезивность тромбоцитов;
-     кислотная резистентность эритроцитов;
-     исследование на плазмодии малярии;
-     базофильная пунктация эритроцитов;
-     миелограмма.
2) Цитохимические исследования крови и костного мозга:
- миелопероксидаза;
- липиды;
- гликоген(РАS).
3) Общеклинические исследования:
   - исследования мочи;
- исследования мокроты;
- исследования спинно-мозговой жидкости;
- исследования плевральной и асцитической жидкости;
- исследования суставной жидкости;
- исследования кала;
- исследования выделений женских половых органов;
- исследования сока простаты.
4) Биохимические исследования:
- белки;
- продукты обмена азотистых соединений;
- пигменты;
- ферменты;
- углеводы;
- липиды;
- минеральный обмен;
- гормоны.
5) КЩС
6) Объем циркулирующей крови
7) Степень гемолиза
8) Коагулологические исследования:
- АчТВ;
- РФМК;
- протромбиновое отношение;
- МНО;
- тромбиновое время.
9) Иммунологические исследования:
- ПСА;
- СА-125;
- СА-15-3;
- СА-19-9;
- РЭА;
-АФП;
- антитела к лямблиям;
  - антитела к хеликобактеру;
- антитела к ДНК;
- антитела к циклическому цитрулиновому пептиду;
- антитела к микросомальной фракции тиреоцитов (анти ТПО);
- антитела к РЭА.
-«С» реактивный белок;
-микрореакция с кардиолипиновым антигеном;
- Цик;
- ревматоидный фактор;
- АСЛО;
9) Изосерологические исследования:
- группа крови;
- резус-фактор;
- резус-антитела.

Оборудование

    Лаборатория оснащена самым необходимым оборудованием: автоматическими и полуавтоматическими анализаторами, на которых проводятся биохимические, гематологические, коагулологические исследования, электрофоретическое разделение белков с использованием компьютерной системы для обработки фореграмм, изучается электролитный состав крови. Все виды исследований проводятся на современном высокотехнологическом аналитическом оборудовании:
- анализатор автоматический биохимический « AU-480».
- анализатор автоматический биохимический «Cobas Integra- 400»,
- анализатор автоматический биохимический «Cobas С-111»,
- анализатор автоматический биохимический «Konelab»,
- анализатор электролитов и газов крови «Easy Stat»,
- анализатор гематологический «Drew-3»,
- автоматический коагулометрический анализатор для in vitro диагностики «ACL ELITE PRO»,
- коагулометрический анализатор «Sysmex CA-50»,
- автоматическая система капиллярного электрофореза «MINICAP»,
- анализатор автоматический гематологический «Sysmex XS 1000i»,
- анализатор глюкозы и лактата «Eco»,
- проточный цитофлюориметр «NAVIOS»,
- анализатор ИФА «LAZURITE»,
- анализатор автоматический ИХА «ARСYTTECT»,
- анализатор крови при критических состояниях «Rapidpoint 405»,
- микроскоп автоматизированный лабораторный биологический «МТ 5300Н».
Участие в Федеральной системе внешней оценки качества (ФСВОК)

В КДЛ контроль качества исследований проводится систематически и обеспечивается системой внутреннего и внешнего контроля. Высокое программное обеспечение приборов позволяет совершенствовать систему контроля качества, производить расчеты интегральных параметров, предварительную оценку диагностической значимости результатов, их архивирование. С 1997 года лаборатория принимает участие в федеральном контроле качества (ФСВОК) Имеется регистрационное свидетельство об участии в ФСВОК-2014 № 05476-01/14.

КДЛ помогает врачам ставить диагнозы не только в острой стадии заболевания, но и, что является немаловажным, диагностировать развитие осложнений, динамически наблюдать за эффективностью лечения и проводить профилактику самой болезни, а пациенты могут адекватно следить за состоянием своего здоровья. Клинико-диагностическая лаборатория ГБУЗ РБ ГКБ №13 одна из лидирующих в Республике Башкортостан по объему и качеству выполняемых лабораторных исследований. В КДЛ применяются основные методы клинических лабораторных исследований, которые выполняются на современных автоматических анализаторах ведущих производителей, что позволяет быстро и качественно исследовать большие объемы биопроб. Современные высокотехнологичное оборудование, опыт специалистов - все это является залогом восстановления и сохранения здоровья наших пациентов.Перечень исследований, проводимых в лаборатории, составлен из стандартных лабораторных анализов (общий анализ крови, мочи, биохимия), также выполняются уникальные иммунологические исследования.

                 ПОДГОТОВКА ОБСЛЕДУЕМЫХ (ПАЦИЕНТОВ)

Взятие материала для биохимических исследований должно проводиться до принятия обследуемым пищи (натощак). Последний прием пищи за 12 ч до взятия, что особенно важно для таких компонентов, как липиды, глюкоза, инсулин, мочевина, мочевая кислота, неорганический фосфат, аминокислоты. Некоторые компоненты подвержены влиянию суточных колебаний. Они велики для экскреции с мочой электролитов (содержания в сыворотке АКТГ, кортизола, адреналина, норадреналина, ренина (максимальное — в утренние часы), тиреотропного, соматотропного гормонов, железа, калия (максимальное — в вечерние часы).
Исключение приема алкоголя должно быть не менее, чем за 24 ч до взятия биологической жидкости, что особенно важно для таких показателей, как триглицериды, холестерин, холестерин липопротеидов высокой плотности, электрофорез липопротеидов, аспартат- и аланинаминотрансфераза, альбумин, гамма-глутамилтрансфераза, глутаматдегидрогеназа, глюкоза и тест толерантности к глюкозе, мочевая кислота, общий белок, электрофорез белков. .
Многие лекарства существенно влияют на результаты лабораторных исследований различным образом. Значительное влияние на обмен веществ оказывают психотропные препараты, оральные контрацептивы. Поэтому при подготовке обследуемых к проведению биохимических исследований приняты следующие подходы:
-        лекарства, влияющие на определение компонентов, исключаются до взятия биоматериала, если они даются не по жизненным показаниям;
-        утренний прием лекарств производится только после взятия биоматериала;
Взятие биожидкости должно осуществляться до проведения диагностических или лечебных процедур: операций, инфузии, переливаний крови, растворов, пункций, инъекций, биопсий, пальпаций, общего массажа тела, эндоскопий, диализа, физических нагрузок (велоэргометрия, упражнения), выполнения ЭКГ, рентгеновского обследования, особенно с введением контрастных веществ.
Исследования
Иммунологический отдел клинико-диагностической лаборатории выполняет следующие виды исследований :
                                              Онкомаркеры
Панель онкомаркеров состоит из ряда показателей, которые являются раковыми маркерами следующих видов патологии:
Маркер CA 19-9 — показывает патологию поджелудочной железы, желудка и толстого кишечника, печени, желчного пузыря и желчных путей.
Маркер CEA ( РЭА — раковый эмбриональный антиген ) — указывает на развитие опухолевого процесса в организме.
Маркер Alpha fetoprotein (AFP) — используется для определения первичного рака печени, а также при мониторинге течения заболевания, доклинической диагностики
Маркер PSA (мужчины) — анализ крови на специфический антиген простаты (на раннее выявление рака предстательной железы).
Маркер СА-125 (раковый антиген 125) (женщины) — показания к назначению: подозрение на серозную карциному яичников, опухоли желудочно-кишечного тракта, карциному бронхов, карциному молочной железы.
Маркер СА 15-3 (раковый антиген 15-3) (женщины) — показания к назначению: подозрение на карциному молочной железы, а также мониторинг течения заболевания и эффективность терапии при карциноме молочной железы.
                                                        Анализ на хеликобактер
Анализ на хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) показан всем, кто жалуется на болезненные ощущения и дискомфорт в области желудка. Поскольку хеликобактерная инфекция провоцирует развитие многих поражений слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, ее своевременное обнаружение и ликвидация позволяет избежать развития серьезнейших нарушений здоровья, вплоть до онкологических заболеваний.Заражение чаще происходит внутри семьи или других тесно общающихся групп, так как инфекция распространяется при использовании одной и той же посуды, несоблюдении правил гигиены, скученности проживания. Часто инфекция передается от матери к ребенку (через слюну, попавшую на соску, ложку и другие предметы). Заразиться инфекцией хеликобактер пилори можно даже при поцелуе.Попав в организм человека, хеликобактер спускается в желудок. Далее этот микроорганизм – чуть ли не единственная бактерия, которую не уничтожает содержащий соляную кислоту желудочный сок – зарывается в слизистую оболочку желудка, нарушая структуру ее тканей и их функции. Это потенциально приводит к появлению воспаления слизистой желудка (гастрита), эрозий и язв. Кроме того, хеликобактер пилори изменяет местную кислотность желудка, что ведет к нарушению защитных свойств его оболочек.
При ослабленном иммунитете и длительном существовании в организме хеликобактер пилори может распространяться как на вышележащие отделы желудка, так и в луковицу двенадцатиперстной кишки. Это приводит к дальнейшему нарушению структуры и функций слизистой, распространению воспалительного процесса и появлению новых эрозий и язв.Установлена четкая связь хеликобактерной инфекции с развитием гастрита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, рака желудка и ряда других заболеваний. Анализ на хеликобактер пилори: кому необходимо его сдавать?
Любые симптомы «желудочного недомогания» должны и стать поводом для посещения гастроэнтеролога или терапевта.Насторожить должно появление следующих признаков неблагополучия системы пищеварения:
повторяющиеся боли в области желудка, особенно проходящие после приема еды (признак эрозий и язв);
появление или усиление изжоги
ощущение тяжести в желудке,
неприятие мясной пищи (вплоть до рвоты).
Диагностика ляблиоза
Антитела к антигенам Lamblia intestinalis в сыворотке крови в норме отсутствуют.
. Лямблиоз встречают повсеместно, лямблии выявляют у 10-12% практически здорового взрослого населения и у 50-80% детей. При попадании лямблий в организм человека они размножаются в огромном количестве и заселяют слизистую оболочку двенадцатиперстной и тощей кишки, приводя к нарушению перистальтики, пристеночного пищеварения и всасывания. Развивается дисфункция кишечника (диарея, иногда с примесью крови). В процесс могут быть вовлечены желчевыводящие пути и жёлчный пузырь (холангит, холецистит), а также поджелудочная железа.
                                           Определение общего иммуноглобулина Е
Иммуноглобулины Е – это класс белковых молекул, которые отвечают главным образом за аллергические реакции и местный иммунитет слизистых оболочек. В норме содержание этого компонента крайне мало, однако с возрастом концентрация его увеличивается. Значительно возрастают показатели при глистной инвазии.
Показания для проведения диагностики на уровень иммуноглобулина Е:
Дифференциальная диагностика бронхиальной астмы и аллергического насморка (ринита) особенно у детей младшей возрастной категории;
Дифференциальная диагностика атопических (аллергических) болезней кожных покровов;
Для оценки степени риска возникновения патологии легких у детей, страдающих бронхиолитом (воспалительным заболеванием мелких бронхов);
Для диагностики и оценки эффективности терапии аллергического легочного аспергиллеза (грибкового заболевания);
С целью диагностики иммунодефицита (нарушения параметров иммунитета);
Для диагностики аллергии, вызванной лекарственными средствами.
                              Анализ на гормоны щитовидной железы
Гормоны щитовидной железы - биологически высоко активные вещества, образующиеся в щитовидной железе и гипофизе, регулирующие процессы обмена жиров, белков и углеводов, функцию сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта, психическую и половую деятельность.
Что показывает анализ крови на гормоны щитовидной железы?
Повышение или снижение выработки трийодтиронина, тироксина и тиреотропного гормона означает нарушение функции щитовидной железы.
Гипертиреоз (тиреотоксикоз) - состояние, связанное с повышением продукции гормонов щитовидной железы;
Гипотиреоз - состояние, связанное со снижением продукции гормонов щитовидной железы.
Какие показания для назначения анализа на гормоны щитовидной железы?
выявление гипотиреоза и гипертиреоза;
контрольное исследование при гипотиреозе, диффузном токсическом зобе;
задержка умственного и полового развития у детей;
зоб;
сердечные аритмии;
алопеция (облысение);
бесплодие;
аменорея (отсутствие менструации);
импотенция и снижение либидо.
Какие показатели входят в анализ крови на гормоны щитовидной железы?
1) ТТГ (тиреотропный гормон, тиротропин) - гормон гипофиза, стимулирующий образование и секрецию гормонов щитовидной железы (Т3, Т4). При нормальной функции гипофиза его концентрация снижается при повышении и повышается при понижении функции щитовидной железы.
2) Т3 свободный (трийодтиронин свободный) - гормон щитовидной железы, который стимулирует обмен и поглощение кислорода тканями.
4) Т4 свободный (тироксин свободный) - гормон щитовидной железы, стимулирующий синтез белков.
5) Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ) - антитела к белку-предшественнику тиреоидных гормонов являются важным параметром для выявления аутоиммунных заболеваний щитовидной железы, таких как болезнь Хашимото, атрофический аутоиммунный тиреоидит, диффузный токсический зоб.
6) Антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО, микросомальные антитела) - аутоантитела к ферменту клеток щитовидной железы, наиболее чувствительный тест для обнаружения аутоиммунного заболевания щитовидной железы.
                                 Антитела к нативной ДНК
Антитела к нативной ДНК (ADNA II) -высокоспецыфичный маркер системной красной волчанки. Один из видов антинуклеарных антител. Присутствие этих антител высоко специфично для системной красной волчанки (СКВ), реже и в более низкой концентрации они встречаются при других диффузных заболеваниях соединительной ткани или лекарственно-индуцированной СКВ. Предполагается также непосредственное участие антител в патогенезе развития васкулитов и волчаночного нефрита.
Диагностическая чувствительность теста для СКВ (% положительных результатов теста при наличии заболевания) составляет 85 %.
Уровень антител у пациентов с СКВ коррелирует с тяжестью гломерулонефрита. Показания к определению
Диагностика и мониторинг течения системной красной волчанки (СКВ)
1. Системная красная волчанка (СКВ);
2. Ревматоидный артрит;
3. Синдром Шегрена;
4. Склеродермия;
5. Хронический активный гепатит;
6. Билиарный цирроз;
7. Инфекция, вызванная вирусом Эпштейна-Барра и цитомегаловирусная инфекция.
Антитела к циклическому цитрулиновому пептиду
Цитруллинированный пептид – это белок организма. При нарушении работы иммунной системы этот белок начинает «атаковаться» собственными защитными силами – антителами. То есть обнаружение этих антител к циклическому цитруллинированному пептиду свидетельствует о наличии у пациента аутоиммунных заболеваний – ревматоидного артрита или системной красной волчанки.
Ревматоидный артрит – тяжелое аутоиммунное заболевание, которое проявляется симметричным воспалением суставов (как мелких, так и крупных). Характерным признаком является чувство скованности по утрам длительностью более одного часа. Суставы начинают болеть, деформироваться, становятся припухлыми.
Анализ имеет ряд преимуществ по сравнению с ревматоидным фактором (см. ревматоидный фактор), который также используется для диагностики данных заболеваний:
- высокая специфичность (нет прочих факторов, которые могут привести к появлению в крови АЦЦП);
- появление в самом начале заболевания до клинических проявлений;
- положительный результат даже при серонегативном варианте ревматоидного артрита (у таких пациентов отрицательный результат анализа на ревматоидный фактор);
- концентрация АЦЦП дает возможность оценить прогноз и тяжесть заболевания.
                     Показания к проведению иммунологических исследований:
         Врожденные или приобретенные в ходе жизни иммунодефицитные состояния;
         Аллергические заболевания, не реагирующие на эффективную терапию;
         Инфекционные болезни хронического и вялотекущего типа;
         Аутоиммунные и онкологические болезни;
         Подготовка к серьезным хирургическим операциям;
         Для оценки эффективности разработанного лечения и анализа побочных явлений при назначении иммуномодуляторов.
     Одним из лабораторных методов исследования иммунного статуса человека является метод радиальной иммунодиффузии на агаровом геле по Манчини.
С помощью радиальной иммунодиффузии на агаровом геле по Манчини производится количественная оценка содержания JgA, JgM, JgG в сыворотке крови. Это необходимо для диагностики первичной и вторичной иммунной недостаточности, миеломной болезни, а также для проведения контроля иммуномодулирующего лечения.
                                    Электрофарез белковых фракций
Электрофорез белковых фракций является незаменимым инструментом для скрининга и диагностики злокачественных моно- и поликлональных гаммапатий, сопутствующих иммунопролиферативные заболеваниям.
Моноклональная гаммапатия — это сборное наименование целого класса заболеваний, при котором происходит патологическая секреция аномальных, измененных по химическому строению, молекулярной массе или иммунологическим свойствам иммуноглобулинов (гамма-глобулинов) одним клоном плазматических клеток или B-лимфоцитов. Эти иммуноглобулины затем нарушают функции тех или иных органов и систем, например, почек, что и приводит к развитию симптомов заболевания.
К злокачественным моноклональным гаммапатиям относятся, например, такие заболевания, как макроглобулинемия Вальденстрёма, болезнь легких цепей ..
В биохимическом отделе нашей лаборатории проводится широкий спектр исследований сыворотки крови. Все исследования, кроме тех, которые регламентированы длительной методикой, проводятся в день взятия материала. Для кардиологических больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы выполняются следующие анализы: липидный спектр: холестерин, альфа-холестерин, бета-липопротеиды, триглицериды, пре-бетта-липопротеиды; ферменты: трансаминазы, лактатдегидрогеназа, креатинфосфокиназа, гамма - глутамилтраспептидаза; показатели гемостаза: АЧТВ, фибриноген, растворимые фибринмономерные комплексы, протромбиновое время, МНО, тромбиновое время, фибринолитическая активность, Д-димер, антитромбин III; электролиты крови.
Для больных с гастроэнтерологической патологией определяют уровень билирубина, трансаминазы, щелочную фосфатазу, гамма-глютамилтранспептидазу, альфа-амилазу, содержание общего белка и глюкозы, гликемический профиль, сахарные кривые с нагрузкой. Для больных сахарным диабетом исследуется уровень глюкозы крови, гликемический профиль, гликированный гемоглобин (HbAlc).
Для больных с ревматологической патологией выполняются следующие тесты: С-реактивный белок, ревмофактор, АСЛО, мочевая кислота.
В клиническом отделе клинико-диагностической лаборатории выполняется цитологическое исследование пунктата костного мозга.
Исследование костномозговых элементов- миелограмма- отражает клеточность костного мозга, процессы пролиферации и дифференцировки отдельных ростков кроветворения, его клеточный состав и функциональное состояние. Изучение пунктата костного мозга необходимо при диагностике различных гемобластозов, анемий, лизосомных болезней накопления, метастазов рака и других заболеваний.
Материал для исследования получают путем пункции грудины.
Целесообразность данного исследования определяет врач-гематолог.
Для углубленного изучения клеточного состава крови на проточном цитофлуориме «Navios» проводятся исследования:
- иммунофенотипирование, позволяющее более точно определить тип лейкоза;
- оценка иммунного статуса.
Эта технология позволяет получить более ясную картину поведения клеток и лучше понять механизмы клеточного ответа на специфические терапевтические воздействия.
предоставляет более качественный, точный и оперативный результат.